Acasă > Știri > Știri din industrie

Pentru ce se utilizează misoprostol?

2022-02-25

Misoprostolul este un analog al prostaglandinei E1 care provoacă înmuierea și dilatarea colului uterin și contracții uterine. Căile de administrare includ orală, vaginală, rectală, bucală și sublinguală.

Misoprostolul, un derivat al prostaglandinei E1, poate fi utilizat în tratamentul ulcerului duodenal, prevenirea ulcerului peptic indus antiinflamator și prevenirea sarcinii timpurii. Are funcția de a inhiba secreția de acid gastric și de a preveni formarea de ulcer, protejând astfel mucoasa gastrică și are efect contractil asupra uterului gravid în același timp. Poate înmuia colul uterin, crește tensiunea uterină și presiunea intrauterină. Utilizarea secvenţială a misoprostolului şi mifepristonei în practica clinică poate îmbunătăţi semnificativ şi poate induce amplitudinea şi frecvenţa contracţiilor uterine la începutul sarcinii, care poate fi utilizată în avortul medical.

Mecanism de acțiune
Misoprostol este indicat ca o tabletă pentru a reduce riscul de ulcer gastric indus de AINS, dar nu de ulcer duodenal la pacienții cu risc ridicat. Misoprostol este un analog sintetic al prostaglandinei E1 care stimulează receptorii prostaglandinei E1 de pe celulele parietale din stomac pentru a reduce secreția de acid gastric.3 Mucus. și secreția de bicarbonat sunt de asemenea crescute odată cu îngroșarea stratului dublu al mucoasei, astfel încât mucoasa să poată genera celule noi.

Misoprostolul se leagă de celulele musculare netede din mucoasa uterului pentru a crește puterea și frecvența contracțiilor, precum și pentru a degrada colagenul și pentru a reduce tonusul cervical.

Utilizări medicale
1. Inducerea muncii
Misoprostolul este un medicament eficient pentru inducerea travaliului în al doilea trimestru pentru moartea fătului sau întreruperea sarcinii.67 Doza optimă, programul și calea de administrare nu au fost determinate. Există mai multe studii randomizate, controlate care examinează diferitele doze și scheme.

2. Avortul cu medicamente
În 2000, FDA a aprobat avortul cu medicamente folosind 600 mg mifepristonă orală, un antagonist de progesteron, cu 400 µg misoprostol oral 48 de ore mai târziu, pentru sarcinile cu până la 49 de zile de gestație.21 Cu toate acestea, există dovezi excelente de eficacitate până la 63 de zile. de gestație utilizând regimurile de 200 mg mifepristonă pe cale orală, urmate de administrarea la domiciliu fie a 800 µg de misoprostol bucal în 24 până la 36 de ore sau a 800 µg de misoprostol vaginal în 6 până la 48 de ore.

3. Prevenirea ulcerului
Misoprostolul este utilizat pentru prevenirea ulcerelor gastrice induse de AINS. Acționează asupra celulelor parietale gastrice, inhibând secreția de acid gastric prin inhibarea mediată de receptorul cuplat cu proteina G a adenilat-ciclazei, ceea ce duce la scăderea nivelurilor intracelulare de AMP ciclic și la scăderea activității pompei de protoni la suprafața apicală a celulei parietale.

Efecte adverse
Misoprostolul este considerat teratogen. Defecte congenitale după expunerea prenatală la misoprostol la începutul sarcinii includ defecte ale craniului, extrofia vezicii urinare, artrogripoză, paralizii ale nervilor cranieni, malformații faciale, defecte terminale transversale ale membrelor și secvența Moebius.1,15,16 Se crede că această constelație de malformații congenitale este datorată. la o perturbare vasculară secundară contracţiilor uterine cauzate de misoprostol. Incidența acestor anomalii nu pare să fie mare atunci când au fost studiate registrele populației, mai ales având în vedere că expunerea la misoprostol este destul de comună în rândul unor populații de pacienți.17,18 Riscul absolut de malformații congenitale după expunerea prenatală la misoprostol este estimat la fi de aproximativ 1%.

Studiile de farmacocinetică arată că misoprostolul este excretat în laptele matern cu niveluri de medicament care cresc și scad foarte repede. Nivelurile devin nedetectabile în decurs de 5 ore de la ingestia mamei.19 Cu toate acestea, femeile care alăptează ar trebui să fie informate că misoprostolul poate provoca diaree la sugar.

Administrarea misoprostolului la femeile însărcinate poate provoca malformații congenitale, avort, naștere prematură sau ruptură uterină. Ruptura uterină a fost raportată când misoprostolul a fost administrat la gravide pentru a induce travaliul sau pentru a induce avortul. Riscul de ruptură uterină crește odată cu înaintarea în vârstă gestațională și cu intervenții chirurgicale uterine anterioare, inclusiv nașterea prin cezariană. Misoprostolul nu trebuie utilizat pentru reducerea riscului de ulcere induse de AINS la femeile aflate la vârsta fertilă, cu excepția cazului în care pacienta prezintă un risc crescut de a dezvolta ulcer gastric sau complicații. Femeile trebuie să aibă un test de sarcină negativ în ser cu 2 săptămâni înainte de începerea terapiei, să utilizeze măsuri contraceptive eficiente și să inițieze terapia numai în a doua sau a treia zi a următoarei perioade menstruale normale. Atenționările orale și scrise cu privire la pericolele misoprostolului, inclusiv riscul unei posibile eșecuri a contracepției, trebuie date pacientului înainte de inițierea terapiei.

We use cookies to offer you a better browsing experience, analyze site traffic and personalize content. By using this site, you agree to our use of cookies. Privacy Policy
Reject Accept